在家就能住院？近日，国家卫生健康委、国家中医药局印发了《家庭病床服务指南（试行）》（以下简称《指南》），对家庭病床服务对象、服务内容、服务要求等作出明确规定。什么是家庭病床服务？哪些人可以申请？能享受哪些服务？医保可以报销吗？连日来，记者进行了走访调查。
什么是家庭病床服务？
医护人员上门提供诊疗、康复、护理等服务
揉捏、轻拍、牵引……5月22日上午，某养老中心，两江新区鸳鸯社区卫生服务中心康复治疗师彭舒琴正在为87岁的杨勤（化名）实施手法松解术，她的动作专业、缓慢。
躺在床上的老人患有帕金森，长期卧床的她还出现了左侧肩关节脱位、关节挛缩等症状。彭舒琴的手法松解术，正是为了缓解老人的关节挛缩症状。
2026年5月22日，两江新区某养老中心，两江新区鸳鸯社区卫生服务中心医护人员正在为87岁的杨勤（化名）上门治疗。记者 崔力 摄
“老人家，我听下你肺上的情况！”与彭舒琴一道的还有该中心康复科主任陈正强，他要为老人进行病情评估，决定下一步的治疗方案。
两江新区鸳鸯社区卫生服务中心康复科主任陈正强正在评估87岁的杨勤（化名）病情。记者 崔力 摄
杨勤之所以能享受居家医疗服务，是得益于该区提供的家庭病床服务。
什么是家庭病床服务？按照《指南》，家庭病床服务是指医疗机构在患者居住场所（包括家庭、养老服务机构等）设立病床，为诊断明确、病情稳定、需连续治疗，但因行动不便或生活不能自理到医疗机构就诊确有困难的患者，经评估符合条件，上门提供诊疗、康复、护理等，并在病历上记录服务过程的一种医疗服务形式。
“所谓家庭病床，就是医护人员将医疗服务送上门。”两江新区卫生健康委有关负责人介绍，开展家庭病床服务，一方面是应对人口老龄化，满足失能、高龄、慢性病、残疾人等特殊人群的居家医疗需求，另一方面也是为了提升基本医疗卫生服务的可及性，进一步推动分级诊疗的落地。
记者了解到，目前，我市两江新区、南岸区、沙坪坝、璧山等区县已经在开展家庭病床服务，其中，两江新区有鸳鸯、礼嘉、仙桃社区卫生服务中心等11家基层医疗卫生机构提供家庭病床服务；南岸区则有长生桥镇卫生院、南山街道社区卫生服务中心、铜元局街道社区卫生服务中心等5家医疗卫生机构提供家庭病床服务。
家庭病床服务如何申请？
需经上门评估，由医保部门审批
“婆婆，您这两天感觉如何？腿还有没有上次那么肿？”5月20日，南岸区南山街道社区卫生服务中心全科医生钟乔来到静园小区，为83岁的李婆婆进行玻璃酸钠关节腔注射治疗。
据李婆婆家属介绍，老人患有膝关节骨性关节炎，近段时间，她的膝关节越来越肿，出现了内翻畸形无法行走，家属为她申请了家庭病床。
5月20日，南岸区南山街道社区卫生服务中心全科医生钟乔为李婆婆进行上门治疗。记者 刘一叶 摄
记者了解到，家庭病床服务的对象很明确：诊断明确、病情稳定、需连续治疗，但因行动不便或生活不能自理到医疗机构就诊确有困难的患者。该服务需要患者或家属向就近的基层医疗机构提出申请，经医护人员上门评估后，再由基层医疗机构向所在区县医保部门提交建床申请，医保部门审批通过后，基层医疗机构才可以建床。
“我们上门会评估家庭环境情况、患者个人情况，看是否适合开展家庭治疗，尤其是在患者安全保障方面。”钟乔说，他们还会根据患者此前住院的病历等，评估患者的病情是否适合居家治疗。
家庭病床服务有哪些？记者走访发现，各基层医疗机构提供的家庭病床服务项目各不相同，比如，南山街道社区卫生服务中心主要提供康复训练、中医治疗、医疗护理、药学指导、安宁疗护等方面的服务，建床期间医师每周至少上门服务1次，病情不稳定时根据实际需要增加巡视频次；两江新区基层医疗机构主要提供刮痧、拔罐、穴位贴敷、推拿、艾灸、电针等传统中医治疗，以及中频、低频、现代康复运动疗法等，建床期间上门服务频次不少于5次/周。
与在医院住院不同的是，医护人员并非随时在身边。“我们明确要求责任医师每周至少巡诊一次，病情不稳定时根据实际需要增加巡视频次，护士每周上门不少于一次。”沙坪坝区卫生健康委相关科室负责人说。南岸区对于病情稳定的患者，责任医师每周至少1到2次出诊，情况不稳定的患者2到3次，或随时出诊。
在收费方面，建床费是5元，巡诊费是5元/次，建床期间发生的医疗费用，由医保按照住院政策报销。
还要疏通哪些堵点？
需完善激励机制和服务配套
其实，早在《重庆市医疗卫生服务体系“十四五”规划（2021—2025年）》中，我市就提出鼓励有条件的基层医疗卫生机构设立家庭病床。
“推广家庭病床服务，任重道远。”一位业内人士说。
记者从多个基层医疗机构了解到，部分机构开展家庭病床服务以来，建床的仅个位数，多的也不过几十例。
一是市民知晓度不够。“没听说还可以在家里住院”“怎么申请，完全不清楚”……记者在街头就家庭病床服务进行了随机调查，30名市民中，仅有20%的人听说过家庭病床服务，但并不清楚重庆是否已落地，其他人则表示没听过。有的市民因不了解，担心出现突发情况从而产生纠纷。
二是基层医疗机构对家庭病床服务也有顾虑。“作为基层医疗机构，本来就承担了大量繁杂的工作，既要提供日常诊疗服务，又要做基本公共卫生服务，人手本就不足，大力推行家庭病床服务后，可能难以支撑。”不少基层医疗机构负责人反映说，家庭病床服务缺乏行之有效的考核激励体系，相比在院内坐诊或服务，医生上门一次往往会耗费数倍的时间和交通成本，单位时间服务量却更低。
“但随着我国人口老龄化进程加速，居家医疗服务的需求的确在增加。这就需要我们进一步优化改善家庭病床服务。”重庆医科大学公共卫生学院副院长蒲川说，首先是服务机制不统一，应尽快出台全市统一的《家庭病床服务管理办法》，明确服务内涵与标准，规范服务内容与流程，建立质量与安全管理体系和医疗风险分担机制。其次，要丰富服务类型，探索“社区-医院”联动模式，建立家庭病床与上级医院之间的双向转诊绿色通道，满足居民差异化需求。
“医保保障也应跟上，探索按床日付费、按服务包付费等更加灵活的支付方式。”蒲川还建议打造“重庆智慧家庭病床”云平台，打通电子健康档案、家庭医生签约系统、医院HIS 系统和家庭病床服务系统之间的数据壁垒，实现全流程线上管理，上级医生还能开展远程视频巡诊和会诊；同时，为患者配备智能监测包，实现生命体征的无感、连续监测和自动预警，更好地保障患者安全。
