附件2

重庆市风景名胜区/森林公园/地质公园

修筑设施选址登记表

项目名称
所在风景名胜区

/森林公园/地质公园
拟占风景名胜区

分级保护区/森林公园/地质公园功能分区
拟占土地类型
建设地点

（村、社、小地名）
建设单位或个人
建设单位统一社会信用代码或个人身份证号码
占地面积（平方米）
建筑面积

（平方米）
联系人
手机号码
拟建设时间	年 月 日至 年 月 日
项目性质	□新建 □改建
建设内容及规模	（明确拟修建设施具体建设内容和各个部分的规模以及永久和临时占地面积，明确修建设施的具体用途）

相关手续办理情况或预审意见	□土地管理 □建设 □规划

□村、乡镇 □其他
属地乡镇人民政府或街道办事处意见	（主要核实是否原住民、土地类型和周边资源情况以及相关手续办理情况等）

（签章）

年 月 日
风景名胜区

/森林公园/地质公园管理机构现场查验及初审意见	（主要填写核实是否原住民，涉及占用风景名胜区的分级保护区/森林公园功能分区/地质公园功能分区、土地类型和周边资源情况、有无重要风景名胜资源以及相关手续办理情况、有无扩大建设等）

（签章）

年 月 日
区县林业主管部门核查、备案情况	（主要填写情况是否属实，是否予以备案）

（签章）

年 月 日
承诺： （建设单位名称或个人姓名）承诺所填写各项内容真实、准确、完整。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 （建设单位名称或个人姓名）承担全部责任。

建设单位负责人或建设个人签章：

年 月 日
备注：
填表说明：

1.□处打“√”；

2.该表一式三份，区县林业主管部门、风景名胜区/森林公园/地质公园管理机构和建设单位或个人各执一份；

3.该表仅适用于以下4类项目：

（1）原址维修和升级改造且不涉及新增占地的民生设施、管护、科研监测设施；

（2）确实难以避让的军事设施；

（3）原住居民在遵守风景名胜区和森林公园、地质公园有关规定和不破坏自然资源、生态环境的前提下，在固定生产生活活动范围内修筑必要的种植、养殖和生活用房设施的；

（4）突发自然灾害预防和求助设施、游客安全保障设施。