常用药品联合带量采购综合评审信息公开会

生活在渝中区的冯先生患有胃病，经常需要服用奥美拉唑。“这种药最开始时90多元一盒，后来50多元，一盒有7颗。”但最近，冯先生再去医院看胃病时，医生开出的奥美拉唑，5元多一盒，而且有28颗。做为作用广泛的胃病类常用药，奥美拉唑的降价，惠及了大量的胃病患者。

“奥美拉唑是国家第三批带量采购药品，执行时间是从2020年10月20日开始。”市医保局医药价格和招标采购处相关负责人介绍，目前重庆执行的带量采购药品的品规数达到281种，切实为广大患者带来了福音。

药品和耗材集中带量采购改革作为民生大事，国家将其提升到发展战略高度，深受各方关注。市医保局把保障人民健康放在首位，坚定不移地常态化制度化推进药品集中带量采购，加快推进高值医用耗材集中带量采购。持续不断扩大集中带量采购覆盖范围，让人民群众有更多获得感、幸福感。

每批集采药品均降价一半多

集中带量采购，一项惠及所有人的医保政策

2019年1月17日，国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》（国办发〔2019〕2号），在“4+7”城市北京、天津、上海、重庆4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个副省级城市开展药品集中采购和使用试点工作，采取“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路，通过跨区域联盟集中带量采购，完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制，以量价挂钩、招采合一、保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等措施为撬动，促进药价回归合理水平，药品行业实现转型升级，让改革成果更多转化为人民群众的获得感。

日前，72岁的徐大爷像往常一样到合川区人民医院开药，他患高血压多年，需定期服药。“现在，富马酸比索洛尔片降价到6.15元一盒。”徐大爷说，以前一盒要多近20元，现在便宜了不少。

除了像徐大爷这样的高血压病人，受益于第二批药品集中采购的，还有数量庞大的糖尿病患者。

以原研药阿卡波糖为例。该药临床用于2型糖尿病的治疗，也有降低糖耐量低减者的餐后血糖效用。在第二次药品集中采购落地之前，每盒30片（50mg规格）的阿卡波糖价格约为65元，按照每天3次、每次两片的服药剂量计算，每名患者每天需要约13元治疗费，而集中带量采购后，同一个规格的阿卡波糖，每盒售价为5.42元，每片仅0.18元，一天的治疗费则降为1元，降幅达到91.59%。

据市医保局介绍，目前国家第一批和第二批集采药品采购合同均在落实续签，国家第三批集采药品采购正在执行当中，国家第四批带量采购预计5月初落地执行。据介绍，2019年我市落实国家第一批集采25种药品，中选价格平均降幅52%，最高降幅96%，多为常见的慢病药。

而国家第二批集采药品价格平均降幅为53％，最高降幅达93％，预计全节约药品费用5.45亿元。

国家第三批集采药品中选价格平均降幅为53%，预计全市节约药品费用8.33亿元。

落实国家组织药品集中采购带来的改革红利，惠及了我市无数患者家庭。据了解，为了让患者能真正用上中选药品，我市各级医院也采取了积极措施。“我们事先对医生进行了专题培训。”市中医院相关负责人介绍，在医生开处方时，电脑系统会把中选药品标注为绿色，提示医生要优先选用。数据显示，中选药品在临床受到欢迎，约定用量完成度较高。目前中选药品采购量占同种药品采购量的78%。

不唯低价取

高质量要求的入围门槛意味着即使中选药品价格低，质量也有保证

药品集中带量采购，市民直观所见就是部分常用药品大幅度降价。比如治疗风湿性关节炎的美洛昔康片，降价幅度超过80%，每片价格从2元下降到0.18元。但是，药品集中带量采购并非仅仅只看药品价格。在降价的同时，同样要求质量过关。在集采所有中选药品中，分为原研药品和通过了仿制药一致性评价的药品，两者的质量和疗效一致，药品监管部门将强化监督检查和质量抽检，加强药品全生命周期质量监管，确保各批次集中采购的药品降价不降质。

市民王先生患有痛风，前不久再次发作后去市中医院就诊。这一次医生开出的非布司他28元一盒，一盒28片。王先生听得一愣，一年前发作时开药，还要70多元一盒，一盒还不到10片。怎么一下降价这么多？面对王先生的疑问，医生一再解释，药品的有效成份含量、质量和过去完全一样。抱着试一试的想法，王先生开了一盒回去。因为目前痛风的治疗方案需要较长服药周期，王先生还是不太放心一次全买这种1元1片的非布司他。“回去后我查了一下，才发现原来非布司他是国家第三批集中带量采购药品，所以降价了。而医生给我保证的质量没有变，让我很放心。这药吃完了，就不在外面买了，就让医生给我开。”

市医保局医药价格和招标采购处相关负责人介绍，为保证药品降价不降质，该局高度重视，通过精心组织，市级有关部门通力合作，多措并举，逐项推进落实。从招采环节到通流使用环节，加强监管，确保质量。

据介绍，我市药品监管部门在各采购批次中，均开展中选品种质量专项抽检，目前无不合格药品。并且在医生办公端设置“4+7”采购品种提醒，第一时间发现、跟踪、处置存在不良反应的可疑药品、可疑批次。截至目前，我市未接到对中选药品质量投诉和不良反应报告。

低价老药回归

集中带量采购改变药品销售模式，患者爱用的低价药重新“复活”

说到药，就不得不提一种畸形的销售模式“带金销售”。过去，有一些药品通过层层回扣进行销售，导致价格虚高。而集中带量采购正是釜底抽薪的政策，消灭“带金销售”模式，引导企业注重产品质量，从而改变行业生态。

“以前药品集中招标没有带量，药品虽然中标，但销售情况并不明确。这就让带金销售还有生存空间。现在，集中带量采购让企业有了预期，明白中选就有了市场，可以综合考虑成本、市场、发展战略等因素来报价。‘带金销售’的生存空间没了。”市医保局医药价格和招标采购处相关负责人介绍。

因“带金销售”模式转变，在第二批集采中，一些过去患者爱用的低价药重新“复活”，回到市场。比如，解热镇痛药对乙酰氨基酚，中选价格为0.03元至0.07元/片，略高于历史上0.02元/片的最低销售价格，使低价药有了一定利润，并获得市场，还有牙疼用药甲硝唑、抗生素常备药阿莫西林等。

对于过去药品“降价死”的现象，药品代理商曾先生很有发言权。“低价药利润本就低，如果还要搞带金销售，根本就负担不起。”所以，有一段时间，大家熟悉的有效又便宜的药纷纷消失。而目前的集中带量采购，则又让这些低价药得以“复活”回到市场。只要能走量，就有利润空间。当然，这个过程，对于企业和代理来说，是一个阵痛的过程，当集采常态化开展持续一段时间，中选的药越来越多，情况就会好转。

市医保局介绍，药品集中带量采购是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口。经过几轮集采之后，中选药品增多，金额占医保支付比例越来越高，医生、患者逐渐认同。同时因价格大幅降低，医保腾出空间优化药品结构，有利于药品创新。公立医院采购药品的医保结余资金医院可以留用，促使医院主动控制成本，撬动公立医院改革。

据介绍，国家组织药品集中采购使用实施以来，我市有关药品价格大幅下降，“三批四轮”国家组织药品集中采购和使用工作实施平稳，成绩斐然；市级药品和医用耗材集中采购取得新突破；药品交易采购机制及配套政策不断得到完善。通过全面贯彻落实国家集中带量采购这项重大改革降低了患者负担，促进了医疗机构合理用药，提高了医保基金使用效率，同时也为贯彻落实医保资金结余留用政策提供了基础。

“超级团购”来了

探索治理虚高药价，渝黔滇湘桂五省市常用药品联合带量采购

从第二批集采开始，国家组织药品集采进入常态化运行轨道，今后，越来越多产品将纳入集中带量采购。

重庆，做为首批试点城市之一，除了积极贯彻落实国家四批带量采购使用工作外，为深化药品集中带量采购制度改革，构建区域性联盟采购机制，控制医药费用不合理增长，牵头组织了渝黔滇湘桂五省市区组成采购联盟，并成功开展了第一批常用药品联合带量采购。五省市联合采购地区代表、市药品交易监管委员会成员单位代表、市人大代表、市政协委员、医药企业代表及相关参会人员共计260余人参加会议。

渝黔滇湘桂联合带量采购，选择临床用量较大、采购金额较高的药品，涉及抗微生物、消化系统、泌尿系统、心血管系统、呼吸系统等多个治疗领域。在坚持量价挂钩、以量换价原则的基础上，创新竞价议价机制，采取“市场竞价综合评审+议价”方式，把产品市场占有率、销售医疗机构覆盖率作为重要指标纳入综合考核，鼓励企业提供质优、价格合理的产品换取市场；药品生产企业基于市场整体预期的判断，积极投标报价。

本次联合带量采购，临床使用的主流药品均有中选，共中选15个品种、187个品规，平均降幅达54.20%，最高降幅为83.54%。按照约定采购量计算，五省市区一年可节省约12.65亿元，重庆市一年可节省约5.06亿元。以抗微生物药的注射用替加环素药品为例，患者使用一支注射用替加环素药品，可节省约113.16元。

本次联合带量采购，是继国家组织药品联盟采购之后，由我市率先牵头开展省级跨区域联盟采购，也是西南、中南地区省市首次药品联合带量采购新机制和新路径的尝试和探索，具有一定试验和示范带动效应。下一步，渝黔滇湘桂五省市联合采购地区将进一步完善配套政策，强化中选产品采购使用，确保此项惠民工作落到实处。