9月25日，市政府新闻办举行“高质量完成‘十四五’规划 谱写中国式现代化重庆篇章”系列主题新闻发布会（第十一场），介绍“十四五”时期重庆医疗保障发展成效。会上，市医保局局长邓莉称，“十四五”期间，重庆基本建成了以基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度为主体，商业健康险、慈善捐赠、医疗互助协同发展的多层次、多元化医疗保障制度体系，满足人民群众的健康保障要求。
邓莉。记者 崔力 摄/视觉重庆
“第一重”制度保障是完善基本医疗保险。建立职工医保普通门诊统筹保障制度，实施职工医保门诊共济改革，医疗保障从居民到职工、从门诊到住院都实现了保障全覆盖；同时，完善门诊特殊疾病管理，门诊特殊疾病病种由24个扩大到53个，将151个疗程费用较高的国家医保谈判药品纳入保障范围；同时，深化“高血压、糖尿病”门诊用药保障，覆盖人群超403万人，政策范围内的支付比例达70%。
“第二重”制度保障是优化大病保险。大病保险是基本医疗保险的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度安排。“十四五”期间，大病保险报销比例由40%提高至60%；对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施报销比例提高5个百分点、门槛线降低50%、取消年度支付限额的倾斜政策；对连续参保和零报销人员，实施提高最高支付限额4000元激励措施。“十四五”以来，大病保险惠及群众超80万人、1780万人次，减轻医疗费用负担51.8亿元。
“第三重”制度保障是强化医疗救助。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，分层分类资助困难群众参加基本医保，进一步减轻困难群众医疗费用负担。“十四五”以来，资助710万人次困难群众参保，农村低收入人口和脱贫人口参保率始终稳定在99%以上，各项医疗救助帮扶政策累计惠及困难群众就医达到2100万人次，减轻费用负担超过40亿元，守牢不发生因病规模性返贫的底线。
在三重基础保障的安排下，我市支持商业健康保险发展，发挥补充保障作用。会同相关部门推出了普惠型商业健康险“重庆渝快保”，打破传统商业健康保险模式，覆盖基本医保范围外的医疗费用，开放医保个人账户投保支付，实施与基本医保“一站式”同步结算。“十四五”以来，“重庆渝快保”赔付225万人次，减负16亿元，获赔人群医疗费用平均减负12%，在多层次医疗保障体系中发挥了有效的补充作用。
邓莉称，下一步，我市将进一步加快构建“1+3+N”的多层次保障体系，具体来说，“1”是构建以全国统一的医保信息平台、医保大数据为核心的医保基础设施及服务能力；“3”是完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度体系；“N”是利用医保的平台、政策、服务、网络等优势，引导支持商业健康险、慈善捐助、医疗互助等其他保障力量发挥作用，促进医疗保障事业高质量发展，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
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